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标题: 职工医疗怎么办理门诊统筹？办理门诊统筹后，门诊拿药能报销？ [打印本页]

作者: 淡若闲云 时间: 2021-2-24 11:11
标题: 职工医疗怎么办理门诊统筹？办理门诊统筹后，门诊拿药能报销？
职工医疗怎么办理门诊统筹？办理门诊统筹后，门诊拿药能报销？
莱芜区医保局答复：首先职工可以选择一家医保定点医疗机构作为咱的普通门诊统筹定点。由于门诊主要解决感冒、发烧、拉肚子这种常见病、多发病，所以一般按照治疗需求，就近选择定点医疗机构即可。从社区卫生中心到三级甲等医院的门诊都可以选择，但是不同的医疗机构起付标准和报销比例均不一致。参保人首次签约不受时间限制，只要正常享受职工基本医疗保险待遇，签约当日即时享受普通门诊统筹的相关待遇。另外，灵活就业人员买的医保就是职工医保，也可以享受这个政策。起付线：一个医疗年度内累计计算，只负担一次，中医定点医疗机构的起付标准降低20%。三级：1200元；二级及一级：700元；定点社区：400元。报销比例：三级：40%；二级及一级：60%；定点社区：80%。注：建国前老工人提高5%，缴纳补充医疗保险的参保职工可同时享受四家定点医疗机构，封顶线：3000（实际报销金额）。职工医保普通门诊统筹实行定点管理。参保人应自愿选择一家普通门诊统筹定点医疗机构，并与之签订《济南市职工基本医疗保险普通门诊统筹医疗服务协议》。参保人未选择普通门诊统筹定点医疗机构并与之签约的，不享受普通门诊统筹医疗待遇。普通门诊统筹定点医疗机构确定后，原则上在一个医疗年度内不得变更。

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