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[都市话题] 莱芜医保局最新解读!事关职工医保个人权益政策!

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发表于 2022-6-8 09:14 | 显示全部楼层 |阅读模式

问:职工办理退休后,职工医疗保险如何办理?

答:退休人员享受职工基本医疗保险待遇的最低缴费年限为男满30年,女满25年。职工(含参加职工医保的灵活就业人员)办理退休手续后,需要持身份证或社保卡、退休证到区医保大厅办理医疗保险年限认定手续,未达到最低缴费年限的,应当按照办理退休手续时全省上年度全口径月平均工资的60%为基数,一次性补足所差月份的基本医疗保险费,并自次月起享受职工基本医疗保险待遇。未补齐最低缴费年限的,不享受退休职工医保待遇。


问:参保人去世后,医保卡里的余额如何结清?

答:(一)办理条件:职工医疗保险参保人死亡后,需要结清个人账户余额的。(二)申请材料:1.死亡证明原件复印件;2.代办人及法定继承人(或指定受益人)居民身份证原件复印件;3.能够证明法定继承人(或指定受益人)与死亡人员关系的证件材料;4.济南市职工医疗保险个人账户一次性支付申请表(管理单位盖章或所属社区盖章)。《济南市职工医疗保险个人账户一次性支付申请表》可在济南市医疗保障局官方网站下载打印或到文化北路40号区医保大厅领取。(三)办理流程:1.到区医保经办机构递交申请材料。2.经办机构审核后,打印社保基金返还单据。3.死亡职工个人账户金余额划入继承人(或指定受益人)银行卡。


问:参保人做了异地备案后,社保卡里的医保个人账户金额去哪了?

答:社保卡分医保区和金融区,未办理异地备案人员的个人账户金按月划拨到社保卡的医保区内,如果参保人办理了异地备案,医保账户余额定期划拨至本人社保卡的金融区,可在异地取现金使用,不可在本地或异地药店消费使用,参保人可以持社保卡到社保卡所属的发卡银行网点查询。


问:城镇职工医疗保险的个人账户金划入标准?

答:在职人员:个人缴费部分(2%)全部记入个人账户。统筹基金按一定比例划入个人账户,其中:在职人员35岁以下的按其缴费基数的0.8%划入个人账户,35岁至45岁的划入1%,45岁以上的划入1.5%。(缴费基数由单位进行申报,如有疑问请直接咨询单位)

具体如下:

441.jpg

注:灵活就业人员缴费比例为5%的不设立个人账户

退休人员:按基本养老金的4%划入个人账户,并实行“保底封顶”。

443.jpg

(18元为门诊统筹10元+大额医疗8元,不论在职还是退休职工,每人每月都需要在个人账户中做扣减)


问:如何查询医保个人账户收入?

答:可通过微信关注“济南医保”公众号或“济南医保”小程序查询,或登陆济南市医疗保障局官方网站查询、或参保人本人持身份证、社保卡到就近的医保经办机构、药店及医保部门设立的自助查询机进行查询,其他途径或软件查询可能出现信息误差。


问:领取失业金期间,是否享受职工医保待遇?

答:在济南领取失业金期间,由失业保险代缴医疗保险(2011年7月之后开始领取失业金的),个人不缴费,正常享受医保待遇,起止时间和失业保险待遇享受时间相同。个人账户金划入比例和在职职工人员划入比例一样,缴费年限正常计算。失业人员自办理失业登记之日起享受医疗保险待遇,不设等待期。失业人员自解除或终止劳动合同之日起到办理失业登记前的医疗保险断保期间内,不享受医疗保险待遇。


问:个账共济业务的绑定及使用注意事项?

答:个账共济是山东省医疗保障局推出的利民政策,职工参保人通过绑定自己的近亲属(配偶、父母、子女等)来实现个人账户余额供家庭成员使用,最多七人。参保人可通过“济南医保”小程序中的“个账共济”——“添加家庭成员”绑定,具体绑定流程可关注“济南市莱芜区医疗保障局”微信公众号。若特殊情况无法自行绑定,可持身份证到医保窗口办理绑定手续。

授权人与被授权人不可重复绑定。


问:个账共济业务使用注意事项?

答:个账共济绑定成功后,被授权人到药店或医院、门诊结算时出示社保卡,自动消费授权人社保卡中的余额。

授权人需是济南市职工医保参保人,被授权人可在山东省内任何地市参保。


问:如何开通使用医保电子凭证?

答:参保人可通过“济南医保”小程序、“支付宝—市民中心—医保”或“国家医保服务平台”开通医保电子凭证。在药店、医院、门诊挂号、结算均可刷码使用医保电子凭证,效力与社保卡相同,且更便捷。



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